MEKANİK BEL AĞRISI
TANIM: Sinir kökü irritasyonu olmaksızın, konjenital ve akkiz ağrılar dışında oluşan, paravertebral kas spazmı, ligamentlerin gerilmesi, faset eklemlerin irritasyonu gibi kas-iskelet sistemi kökenli ağrılardır.

İNSİDANS:
•    Özellikle 50 yaşın altındaki yetişkinlerde.
•    Her iki cinste de oluşabilir
•    Nüfusun %85’i yaşamının bir bölümünde en az bir kez bel ağrısından şikayet eder.

ANATOMİ:
Mobil segmenti oluşturan elemanlar şunlardır:
1.    Disk
*Annulus fibrosus (periferik kısım)
*Nukleus pulposus (sentral kısım)
2.    Posterior eklemler
sinoviyal eklemlerdir
3.    Bağlar
•    Anterior longitudinal ligament
•    Posterior longitudinal ligament
•    Supraspinöz ligamentler
•    İnterspinöz ligamentler
•    İntertransvers ligamentler
•    Ligamentum flava
•    Kapsüler ve artiküler bağlar
4.    Kaslar
A. Lumbal bölgede ekstansion;
•    M. erector spinae (medialden laterale; m. iliocostalis, m.longissimus, m. spinalis)
•    M. quadratus lumborum
•    Mm. Transversospinales (m. semispinalis, mm. multifidi )
•    Mm. interspinalis ve mm. intertransversarii
B. Lumbal bölgede fleksiyon;
•    M. external ve internal obliquus
•    M. transversalis
•    M. rectus abdominus
•    M. psoas major, m. iliacus
5.    İntervertebral foramen ve sinirler
İntervertebral foramenin içinde yer alan oluşumlar;
•    Ventral ve dorsal sinir kökleri
•    Sinu-vertebral sinir
•    Küçük bir arter ve venöz plexustan oluşan vasküler paket

LUMBAL BÖLGE PATOLOJİLERİNİN NEDENLERİ
1.Kas iskelet sistemine ait anomaliler
2.Kas iskelet sistemine ait olmayan nedenler
•         Spinal nedenler
•         Extraspinal nedenler

MEKANİK BEL AĞRISININ PATOMEKANİĞİ:
Mekanik bel ağrısının oluşmasında  3 önemli mekanizma vardır;
1.Lumbo-sakral açı: L5’in uzun ekseni ile S1’in uzun ekseni arasında açıklığı arkaya bakan 135°lik açıdır.
2.Sakral açı: Ayakta gevşek duruşta S1’in üst yüzeyinden geçen düzlem ile horizontal düzlem arasındaki 30°lik açıdır.
3.L4ün merkezinden horizontal düzleme indirilen dikme S1in üst yüzünü keserek geçer.

MEKANİK BEL AĞRISININ NEDENLERİ:
1. Postüral deformiteler
2. Karın-sırt kasları arasındaki dengesizlik
3. Pelvisin normal şeklini kaybetmesi
4. Omurganın normal şeklini kaybetmesi
5. Lumbal instabilite sendromları
6. Zorlayıcı yaşam ve çalışma alışkanlıkları
7. Uygunsuz yataklar
8. Kazalar
9. Esnekliğin kaybı
10. Mekanik bel ağrısı nedeni olan başlıca anomaliler
•    Lumbalizasyon
•    Sakralizasyon
•    Faset sendromu
•    Lomber spondilozis
•    Spondilolistezis
•    Spondylolysis
•    Osteoartrit

Risk faktörleri:
•    Hareketsiz iş ve yaşam düzeni (büro işi vb.)
•    Ağır kaldırma, eğilme-bükülme hareketlerini yanlış yapma
•    Uzun süreli araç kullanma
•    Konjenital lumbal anomaliler
•    Fazla kilo
•    Zayıf bel ve karın kasları
•    Vücut mekaniği ve duruş bozukluğu
•    Ortası çukurlaşmış yatakta uyuma
•    Hamileliğin son ayları
•    Yüksek riskli sporlarla uğraşma (halter, kürek vb.)
•    Sigara içme
•    Ruhsal ve duygusal gerginlik

TEDAVİ

I. Medikal tedavi:

•        Nonsteroid antienflamatuar ilaçlar
•        Myorelaksanlar
•        İnatçı ağrılarda ve psikosomatik vakalarda antidepresif ilaçlar

II. Fizik tedavi ve rehabilitasyon:

A. Akut dönem:
•    Yatak istirahati
•    Soğuk uygulama
•    Elektroterapi
•    Klasik masaj
•    Egzersiz
•    Lumbal traksiyon
•    Bel okulu

B. Subakut ve kronik dönem:
•    Sıcaklık ajanları
•    Elektroterapi
•    Traksiyon
•    Manipulasyon
•    Egzersiz
•    Ev programı

BEL OKULU:

Temel amaç, bel ağrısının tekrarlamasını önlemek için hastanın eğitimidir.

Bel sağlığı programının amaçları:
1. Bel bölgesinin mekaniğinin öğretilmesi
2. Bel problemlerinin nedenlerinin açıklanması
3. Çeşitli bel problemleri konusunda bilgi verilmesi
4. Tedavi yaklaşımlarının amacı konusunda bilgi verilerek, bel ağrılarında normal duruş şeklindeki bozukluklar ve çalışma alışkanlıklarının ne denli etkili olduğunun açıklanması
5. Bel problemlerinin oluşmaması, var ise daha ciddi bir hale dönüşmemesi için gerekli olan fiziksel uygunluk ve egzersiz programlarının öğretilmesidir.

Bel okulunun 10 altın kuralı şunlardır:
1. Hareket edin ve egzersiz yapın.
2. Belinizi düz tutun.
3. Bir şeyi kaldırmak için çömelin.
4. Ağır yük kaldırmayın.
5. Yükü bölün ve vücuda yakın tutun.
6. Otururken belinizi düz tutun ve belinize bir destek koyun.
7. Bacaklarınız düz olarak ayakta durmayın.
8. Uzanırken bacaklarınızı bükün.
9. Yüzme ve jogging gibi sporlar yapın.
10. Bel kaslarınız için her gün güçlendirme egzersizleri yapın.

ERGONOMİ
A. Çalışma alanı
B. Oturarak çalışma ve sandalye dizaynı:
C. Ayakta çalışma:
D. Ağır fiziksel çalışma
E. İş dizaynı

Uygun bir sandalyenin özellikleri neler olmalıdır?
1. Hidrolik kontrol sistemi
2. Yukarı ve aşağı yönlerde ayarlanabilir arkalık
3. Öne ve arkaya hareketi sağlayan pivotlar
4. Oturma yerinin aşağı ve yukarı ayarlanmasını sağlayıcı sistem
5. Kolayca hareket edebilen 5 ayrı parçası olan destek kısmı
6. Doğal bel kavsini koruyan arka destek
7. Ayarlanabilir oturma yüksekliği
8. Oturma yüzeyinin öne doğru eğilebilme yeteneği
9. Arkalık ve oturma yeri uygun ölçülerde olmalıdır.